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■
東洋医学経絡治療カウンセリング&アドバイス
◆ORIENTAL COUNSELLING & ADVICE FOR FREE
「TTMA東洋医学経絡治療カウンセリング&アドバイス」なら、担当するセラピストさんに体調に合わせた施術法をお伝えします。お客様にこちらのカウンセリングシートをチェックしてもらって送信してください。
「TTMA東洋医学経絡治療カウンセリング&アドバイス」は、人体惑星試論(七星論)に基づく問診です。
『金(肺・大腸)』のチェック
をお願いします。
東洋医学健康状態チェック:金(肺・大腸)
姓
*
名
*
性別
*
男性
女性
年齢層
*
~10歳
20歳~29歳
30歳~39歳
40歳~49歳
50歳~59歳
60歳~69歳
70歳以上
メールアドレス
*
電話番号
*
ご住所
*
〒
ご利用店舗
*
TTMAフォレストスパ(鎌倉極楽寺)
BUDDHA BUDDHA BUDDHA(藤沢)
GODHANDS(代官山)
その他
担当セラピスト名
*
Q1:カゼや感染症にかかりやすい
*
はい
いいえ
Q2:タバコを吸っている
*
はい
いいえ
Q3:咳が出る、痰がからむ
*
はい
いいえ
Q4:喉や鼻腔が渇き気味
*
はい
いいえ
Q5:呼吸が苦しいことがある
*
はい
いいえ
Q6:喉が腫れやすい
*
はい
いいえ
Q7:全身がむくみやすい
*
はい
いいえ
Q8:喘息である
*
はい
いいえ
Q9:鼻炎や花粉症、蓄膿症である
*
はい
いいえ
Q10:頭皮のかゆみ、ふけが気になる
*
はい
いいえ
Q11:多汗、もしくは汗をかかない
*
はい
いいえ
Q12:乾燥肌である
*
はい
いいえ
Q13:かかとが割れる
*
はい
いいえ
Q14:尿の出がよくない
*
はい
いいえ
Q15:肌が弱く、荒れやすい
*
はい
いいえ
Q16:顔色が青白い
*
はい
いいえ
Q17:アトピー性皮膚炎である
*
はい
いいえ
Q18:何事も悲観的になってしまう
*
はい
いいえ
Q19:涙もろくなった
*
はい
いいえ
Q20:呼吸が浅い
*
はい
いいえ
Q21:辛いものが好き
*
はい
いいえ
Q22:悲しくなることが多い
*
はい
いいえ
Q23:鼻水、鼻づまり
*
はい
いいえ
Q24:咳や痰が出やすい
*
はい
いいえ
Q25:おならが臭い
*
はい
いいえ
Q26:ジャンクフードを良く食べる
*
はい
いいえ
Q27:濃い味付けが好きだ
*
はい
いいえ
Q28:肩こりが慢性的である
*
はい
いいえ
Q29:親指か人差し指の痛みや皮膚のかゆみがある
*
はい
いいえ
Q30:よだれが良く出る
*
はい
いいえ
続いてこちらの「水」をチェックして送信してください。
▼
(肝臓・胆嚢)
(心・小腸)
(脾臓・胃)
(肺・大腸)
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